李京平：关于防范和遏制涉医犯罪的建议

李京平

    “暴力伤医”是一个严重危及社会稳定的新问题。百度一下“暴力伤医”，竟有740多万条网页链接，是2013年发生率最高的突发事件，被评为2013年仅次于“雾霾”排名第二的公共卫生事件。2013年仅绵阳市就发生医疗纠纷200多起，其中发生严重扰乱医疗秩序事件30多件，6名医务人员受到暴力伤害，因医疗纠纷赔偿金额300余万。医疗纠纷产生的原因主要有以下方面:　　
    一是医学认知问题。民众普遍缺乏对医学的认知，觉得去医院花了钱就应该能治好病，没治好都是医生的问题，疗效果不满意或发生医疗意外，患者很难承受。从希望到失望的极端落差，医患纠纷也就产生了。
    二是法律制度问题。近年来出台了许多关于卫生方面的法律法规，但至今作为母法的《卫生法》千呼万唤不出台，以至于医药卫生法规常常出现打架的情况。
    三是社会矛盾问题。转型期整个社会都很浮躁，缺少宽容、互信、安全感。患者暴力伤医，实际是发泄对社会的不满。
    四是政府责任问题。财政投入不足，病人看病自付费用比例居高不下，医疗资源短缺而又配置不公，社会保障体系不完善，医疗保险制度没有建立起来。医院病人拥挤不堪，医生超负荷工作。病人本身心情就不好，到医院看病还很难得到满意的医疗服务，容易引发医疗纠纷。
    五是调解机制问题。医疗纠纷发生后，既没有妥善的调解途径，也没有科学合理的赔付机制。
    六是公安缺位问题。
    七是法院误判问题。涉及医疗纠纷的诉讼，一些法院多从同情弱者的角度判决医院高额赔偿，而对暴力杀医致伤致死的严重犯罪，却一概从轻发落。
    八是媒体误导问题。一些媒体网站为了点击率，炒作医疗纠纷。
    九是医院自身问题。医疗界部分从业人员医德医风滑坡，医疗质量下降，部分医务人员责任心不强，服务态度不好，医患沟通不够。
    为了维护医院正常的诊疗秩序，维护医患双方的合法权利，严厉打击涉医暴力犯罪行为。建议:
    一、强化政府责任，保障医疗需求
    一是加大对医疗卫生的财政投入，同时切实鼓励民营资本兴办医疗机构；二是把创建“平安医院”纳入政府工作的重要议事日程，研究打击涉医犯罪，优化医疗执业环境的长效机制；三是健全社会保障体系和运行机制，实现城乡居民农民医保一体化，逐步减轻病人负担；四是提高医生待遇，减轻医生工作负荷，稳定医生队伍。
    二、加强医院管理，提高医疗质量
    医院一要严格执行相关法律、法规和诊疗技术规范，切实加强内部管理，提高医疗质量，保障医疗安全，优化服务流程，增进医患沟通，积极预防化解医患矛盾；二要加强医人员的职业道德教育，对于医务人员工作失职、接受贿赂等行为，要加大处罚力度；三要加强安全防范系统建设，及时消除医院安全隐患。
    三、优化调解机制，规范赔偿标准
    建立健全医疗纠纷第三方调解机制，加强医疗纠纷人民调解委员会队伍建设，设立医疗专家咨询委员。学习广东和浙江等地经验，明确规定:医疗机构“私了”的赔付金额不得超过1万元，索赔金额在1万至10万元的必须经过第三方调解机构进行调解，索赔金额超过10万元的，必须经过医疗事故鉴定或由法院审判。同时参照交通事故或工伤事故人身伤害赔付标准制定医疗事故(纠纷)人身伤害赔付标准。
    四、推行医疗责险，降低医疗风险
    学习广西经验，由医疗机构为医务人员购买保险，出现医疗损害赔偿等纠纷时，由保险公司掏钱赔付。该不该赔，赔多少，由医疗纠纷人民调解委员会或法院裁判。