唐顺发就医保问题接受华西都市报专访

1月26日，省政协委员唐顺发（右）和何群（中）利用休息时间来到成都市第三人民医院，调研异地医保结算问题

 　　去年10月1日，我省实现了异地就医即时结算，减少了参保对象垫资、报账来回跑的问题。这项政策得以实施，省政协委员唐顺发功不可没。他，是我省提出异地就医即时结算提案的第一人。2011年，唐顺发在省政协十届四次会议上提出《建议尽快实施全省医保“一卡通”》的提案。此后4年，他始终关注并致力于推动这一民生工程的实施。

　　异地就医即时结算，最终由规划变成了现实，可唐顺发并没停止对它的关注。去年10月8日，他前往四川大学华西医院和省医保局调研；今年1月26日中午，利用休息时间，他约上省政协委员、攀枝花市政协副主席何群，继续奔走在成都的医院与市民中间。

　　“对一个关乎民生的提案，一定要持续关注！”唐顺发和何群都说，让关注成为一种力量，推动新政的进一步完善，更好地为老百姓服务。

　　截至2015年1月25日，我省参保人员通过异地就医省级平台刷卡住院达5544人次，其中已出院结算4548人次，涉及医疗费用7922.76万元，大大缓解了异地就医医疗费用报销周期长、垫支压力大、个人负担重的矛盾。我省异地就医可联网即时结算医院增至72家，覆盖全省21个市州。我省已与重庆市签订了异地就医联网即时结算合作协议，力争2015年实现我省与重庆两地异地就医即时结算。

A

基层调研

第一站

川大华西医院、省医保局

时间：2014年10月8日

调研结论：新政推行有点慢，建议加大宣传

　　去年国庆大假后第一天，唐顺发上完一堂课后，从新都赶公交车再转地铁，来到四川大学华西医院和省医保局，他想看看新政的落实情况究竟如何。

　　在医院，看到立在大厅里的几幅宣传画，还有张贴在玻璃墙上的政策解读，他点了点头。

　　下午3点左右，唐顺发碰到了阿坝州第一个提出异地就医即时结算需求的患者赵萌（化名）。赵萌在那里等了一个多小时，却被告知“因为系统权限的原因，暂时还通不了，我们需要再与对方沟通。”

　　唐顺发掏出笔和本子，记下了这一问题。在另一家医院调研中，唐顺发听多位患者反映，他们对这项新政策不太了解。

　　随后，他前往省医保局，向省医保局副局长汪凯反映情况，并建议制作更清晰的流程图及政策解读服务手册，把这项便民政策宣传好，让老百姓更清楚该如何办理业务。

　　在医保局，他了解到，系统正式运行一周，仅5人成功刷卡结算。冷、慢，成为新政推行后留给他的最初印象。

汪凯告诉他：“系统刚进入实战阶段，读卡和结算不成功有多种原因。省医保局正在对相关原因进行分析，确保异地就医即时结算的顺利实施。”

第二站

成都市第三人民医院

时间：2015年1月26日

调研结论：地方政府应提高宣传政策积极性

　　今年省两会前，唐顺发想趁会议休息时间，再去实地调研，看一看新政实施几个月后的情况。这次，他约了一个同样关注这个话题的伙伴——省政协委员、攀枝花市政协副主席何群。

　　26日上午，政协四川省第十一届委员会第三次会议开幕大会后，唐顺发和何群快速吃完午餐，便前往成都市第三人民医院。

　　“这里，我很熟悉。”在车上，唐顺发与何群交流，他说自己父母生病住院就住这家医院。下车后，他轻车熟路找到了入院窗口。

　　远远地，唐顺发的目光落在了一个宣传异地就医即时结算流程的架子上，继而又关注到了窗口的宣传小手册。“医院宣传工作做得还可以。”他与何群小声交流着。

　　在这里，他们见到了医院医保办主任周蓉。“这些宣传手册，可不可以随意自取？”周蓉回答他：“医院有的放矢把资料放在导医处、入院处和医保办，有需求的患者或患者家属可以自取。”

　　周蓉告诉他们，从去年10月1日至昨日上午，共有319人入院刷卡成功，结算成功264人，目前，尚有42人在医院，“进展很顺利。”听到这个数据，两位省政协委员脸上有了笑容。

　　不过，周蓉也告诉了他们一个事实：很多人并不太了解异地就医即时结算的政策，还拿着当年纸质版的异地就诊表来入院。

“市州宣传力度没跟上！”唐顺发小声评价。“为何地方政府不积极？会不会存在这种可能，地方上不愿意这些病人流失到成都看病？这可能涉及到利益分配问题。”何群说，这个问题值得研究，如何提高地方政府宣传新政的积极性也很重要。

第三站

成都军区总医院

时间：2015年1月26日

调研结论：推进快速办理第二代社保卡工作

　　担心下午小组讨论迟到，载着两位省政协委员的汽车，一路向成都军区总医院飞驰。

　　在那里，他们遇到了正在办理结算手续的患者李昌全。“你是哪里人？生什么病？这次住院花了多少钱？”两位省政协委员对李昌全嘘寒问暖。不到10分钟，从泸州来的李昌全办理完结算手续。他花费13057.85元，自费项目3341.86元。

　　该院医保办主任边冬林报盘：去年10月，医院实现异地就医即时结算81人，11月数据增长为112人，12月又增至153人。

　　“运行几个月后，结算时间快多了，结算的人也逐月增长。”唐顺发说，对这样的发展态势他比较满意。

　　“你们这里有没有遇到结算失败的情况？”唐顺发问。边冬林如实作答：“有，数字还不小，结算失败的人占了结算人数的三分之一。”听到这个数据，两位委员都很吃惊。边冬林还告诉他们，一半的失败原因是由于备案引起的。“政策要求异地就医要备案，但很多人不了解，以为拿一张卡就可以到处刷。”边冬林说，一些患者文化程度不高，搞不清楚流程，很多时候他需要协助患者办理备案手续。这个过程中，一旦市州相关部门不积极配合，就会给患者带来很多麻烦。

边冬林还反映，实现异地就医即时结算有个前提条件，那就是要持第二代社保卡，这也成为很多老百姓享受新政的“拦路虎”，因为一些地方还没有发卡，或者发卡相当不到位。两位委员掏出纸笔，细心地把边冬林反映的情况记录下来。

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官方回应

省医保局：联网结算医院增加50家 结算金额近8000万元

　　了解到两位省政协委员针对异地就医即时结算进行专题调研，医保局非常重视，特别总结了这几个月来这项工作取得的进展，并向两位省政协委员报告今年的工作思路。

　　省医保局局长曾宏透露，自去年10月1日四川省医疗保险异地就医即时结算省级平台上线试运行以来，较好地解决了全省21个市州城镇职工、城镇居民以及实现了医保城乡统筹的城乡居民（含人社部门管理新农合的成都、乐山、遂宁、泸州、巴中、甘孜六个市州）三大参保人的异地住院治疗费用的即时结算。

　　截至2015年1月25日，我省参保人员通过异地就医省级平台刷卡住院达5544人次，其中已出院结算4548人次，涉及医疗费用7922.76万元，大大缓解了异地就医医疗费用报销周期长、垫支压力大、个人负担重的矛盾。

　　随着这项工作的深入推进，我省异地就医可联网即时结算医院由当初的22家增至72家，增加了50家医院，覆盖全省21个市（州）。

省人社厅：今年持二代卡将达3800万人 推进不力要影响年终考核

　　本报去年曾报道，我省通过人社系统参加医疗保险的有4100万人。截至去年底，我省发放了3300万张第二代社保卡。也就是说，还有大量参保对象未办理第二代社保卡。

　　针对省政协委员反映的“因为没有第二代社保卡，导致无法实现异地就医即时结算”的问题，省人社厅信息中心相关负责人回应，今年我省将加快公共服务信息平台建设，推进社会保障卡发放工作，实现全省持卡人数达到3800万人。

“发放社保卡具体由各市州人社局负责。”这位负责人说，如果大家手中没有第二代社保卡，可以向当地人社局提出申请。一般情况下，一至两个月即能领到卡。今年，为推动发放第二代社保卡工作，已将这项工作纳入当地人社部门的目标考核，会定期通报进展情况，做得不好的会影响年终考核。

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最新动态

川渝已签合作协议 今年有望跨省结算

　　今年，省医保局规划建成以异地就医省级平台为核心，联网结算覆盖省本级（成都市范围内）及全省 21 个市（州）、183个区（县）、大约250家异地医院联网即时结算点，基本实现全省区域覆盖。目前，第二批省本级21家和各市（州）及县（区）接入省级平台的异地就医院已规划完成，进入实施阶段，争取2015年完成。

　　同时，还规划扩展异地就医省级平台应用功能，在已完成“异地住院即时结算”的基础上，实现异地门诊等功能，满足医保患者异地就医多方面需求。对于公众关注的异地就医全国“漫游”即时结算的问题，我省异地就医省级平台已从技术上做好了接入国家级异地就医平台的准备。一旦国家级平台建成开通，我省具备了第一时间接入的条件，有利于解决跨省异地就医即时结算问题。

省医保局局长曾宏透露，目前我省已与重庆市签订了川渝两地异地就医联网即时结算合作协议，力争2015年实现我省与重庆两地异地就医即时结算。

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街头调查

异地就医即时结算 知道的市民仅3成多

　　异地就医即时结算在市民中的认知度到底怎样？26日下午，华西都市报记者在成都红星路和春熙路随机采访了22位市民，只有7人知晓这一政策，知晓率仅31.8%。巧合的是，也仅有7人有第二代社保卡。

　　37岁的李女士说，她的亲戚从达州来成都市第三人民医院治疗眼睛，实现了即时结算，另有5位受访者自己或家人有异地就医的经历，他们都是现金垫付，再回到参保地报销。

　　关于首批纳入异地就医即时结算的医院名单，受访者几乎只知道四川大学华西医院和省医院。有5位受访者希望在所有大型综合医院或三甲医院都实施这一政策，而其余受访者都希望这一政策能在全省范围实施。5位受访者表示，宣传力度不够导致他们不知道这一政策。