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张宏：深化医疗体制改革完善分级诊疗与双向转诊制度
张宏
2014年，我省出台了《关于建立完善分级诊疗制度的意见》。为了解该政策的落实状况，我们以全省条件最好的成都市为样本进行了深入调研，发现该政策在执行过程中还存在基层首诊难落地、患者就医习惯难改变、医疗机构对转诊的积极性难调动等问题。为此，我们建议：
（一）以建立机制为路径，制定并落实分级诊疗政策。细化各级医疗机构的功能定位，完善财政管理机制。完善双向转诊的标准和程序。明确考核指标，建立监管制度。
（二）以基层服务能力为重点，夯实分级诊疗基础。推进全科医师制度建设，完善激励考评机制。建立完善我省全科医师培养体系，通过规范化和转岗培训方式培养全科医生，加快全科培训基地的建设步伐。强化长效对口支援机制，依托多点执业政策，最大限度发挥现有医疗人员的服务能力。要加强长效对口帮扶，通过协议约束和经济补助，促使大医院医生定期到社区出诊、会诊、查房、培训等。严格执行基本药物制度，根据基层医疗首诊需要建议扩大基本药物范围或允许基层配备一定比例的非目录药品。
（三）以医保调控为关键，实行差别化医保政策。优化不同等级医保住院报销比例，拉大差距。加大医保对基层医疗机构的倾斜力度。充分发挥门诊统筹基金的引导作用。对某些病种，规定其住院天数，对非病情原因达到住院天数不下转的患者，医保不支付超期住院的费用。
（四）以三级医院为核心，建设区域化医联体。以三级医院为核心，牵头试点，或在距离寡头医疗机构较远的地方优先试点，逐步建设区域化医联体。县外医疗机构根据自身情况和地理位置，选择两所（或以上）医疗机构作为协作医疗单位签订协作医疗服务协议。推进紧密型医疗联合体的发展，以托管、并购等形式开展深度合作，确保优质资源共享。
（五）以全省医疗信息化建设标准为起点，全面建设信息共享平台。统一全省信息化标准，逐步实现信息共享。建立区域性医疗机构影像和检验能力评级制度。经相关部门评估评级认证后，医疗机构即可开展相应级别的医学检验和检查，其他医疗机构互认结果；成立独立医学检验中心，运用电子商务模式，按要求将采集标本送到独立检验中心，结果通过数据库管理，并传到发出申请单的医院。